CHIEDE

l’erogazione del “contributo di solidarietà alimentare”, per l'acquisto di generi alimentari e di prima necessità previsto dall’Avviso pubblico.

A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del DPR n.445/2000, consapevole che in caso di mendace dichiarazione verranno applicate, ai sensi dell’art. 76 del medesimo DPR, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità degli atti

DICHIARA

(1) di essere cittadino/a italiano

(2) di essere cittadino UE

(3) di essere cittadino EXTRA UE

indicare nazionalità non appartenente all’Unione Europea

in possesso di titolo di soggiorno in corso di validità rilasciato in data

Allegare Titolo di soggiorno (formato pdf, massimo 3MB)

di essere titolare di attestazione I.S.E.E. (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) in corso di validità, prodotta ai sensi del DPCM n.159/2013 e ss.mm.ii., pari o non superiore a € 9.360,00 (euro novemilatrecentosessanta/00);

di appartenere ad un nucleo familiare i cui componenti, a causa dell’emergenza sanitaria, si trovano in una condizione di precarietà economica momentanea.

DICHIARA, altresì

Che l’ISEE del nucleo familiare

è pari ad euro

come da allegata attestazione ISEE con scadenza al

Che il proprio nucleo familiare anagrafico è così composto (incluso il richiedente):

COMPONENTE 1

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

condizione lavorativa anche saltuaria
(lavoratore dipendente/autonomo, pensionato,disoccupato,casalinga, studente, ecc)

condizione personale
(disabile, non autosufficiente, ecc.)

percepisce forme di sostegno pubblico?
(Reddito di cittadinanza, Naspi, Mobilità, Cassa integrazione, pensione o di altri redditi a qualunque titolo percepiti)
---SINO

importo mensile pari ad euro

COMPONENTE 2

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

condizione lavorativa anche saltuaria
(lavoratore dipendente/autonomo, pensionato,disoccupato,casalinga, studente, ecc)

condizione personale
(disabile, non autosufficiente, ecc.)

percepisce forme di sostegno pubblico?
(Reddito di cittadinanza, Naspi, Mobilità, Cassa integrazione, pensione o di altri redditi a qualunque titolo percepiti)
---SINO

importo mensile pari ad euro

COMPONENTE 3

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

condizione lavorativa anche saltuaria
(lavoratore dipendente/autonomo, pensionato,disoccupato,casalinga, studente, ecc)

condizione personale
(disabile, non autosufficiente, ecc.)

percepisce forme di sostegno pubblico?
(Reddito di cittadinanza, Naspi, Mobilità, Cassa integrazione, pensione o di altri redditi a qualunque titolo percepiti)
---SINO

importo mensile pari ad euro

COMPONENTE 4

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

condizione lavorativa anche saltuaria
(lavoratore dipendente/autonomo, pensionato,disoccupato,casalinga, studente, ecc)

condizione personale
(disabile, non autosufficiente, ecc.)

percepisce forme di sostegno pubblico?
(Reddito di cittadinanza, Naspi, Mobilità, Cassa integrazione, pensione o di altri redditi a qualunque titolo percepiti)
---SINO

importo mensile pari ad euro

COMPONENTE 5

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

condizione lavorativa anche saltuaria
(lavoratore dipendente/autonomo, pensionato,disoccupato,casalinga, studente, ecc)

condizione personale
(disabile, non autosufficiente, ecc.)

percepisce forme di sostegno pubblico?
(Reddito di cittadinanza, Naspi, Mobilità, Cassa integrazione, pensione o di altri redditi a qualunque titolo percepiti)
---SINO

importo mensile pari ad euro

COMPONENTE 6

Cognome e Nome

Data di Nascita

Luogo di Nascita

Codice Fiscale

Grado di Parentela

condizione lavorativa anche saltuaria
(lavoratore dipendente/autonomo, pensionato,disoccupato,casalinga, studente, ecc)

condizione personale
(disabile, non autosufficiente, ecc.)

percepisce forme di sostegno pubblico?
(Reddito di cittadinanza, Naspi, Mobilità, Cassa integrazione, pensione o di altri redditi a qualunque titolo percepiti)
---SINO

importo mensile pari ad euro

che nessun componente del proprio nucleo familiare ha presentato domanda per la presente misura “contributi di solidarietà alimentare”;

Dichiara, altresì, che quanto riportato nella presente istanza corrisponde a verità e di essere consapevole che l’Ente competente effettuerà gli opportuni controlli, preventivi e successivi, riservandosi di richiedere eventuali ulteriori documenti, a comprova di quanto dichiarato, nonché estratti conti bancari e/o postali a comprova della situazione economica disagiata, correlata agli effetti conseguenti alla pandemia da Covid-19.

Dichiara di aver preso visione dell’Avviso Pubblico emanato dal Comune di Campi Salentina e di avere piena conoscenza di quanto in esso previsto.

Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità e codice fiscale (formato pdf, massimo 3MB);

Allegare Dichiarazione ISEE in corso di validità, corredata da Dichiarazione Sostitutiva Unica (DSU) (formato pdf, massimo 3MB);